Автор: Тиаго Зортеа, клинический психолог (Лаборатория Исследования Суицидального Поведения, Университет Глазго).
Перевод: Мария Строганова для Nosuicide.ru
Тема разговора о самоубийстве часто поднимается в интернете для того, чтобы вовлечь в разговор широкие слои общества, снять с темы табу и ослабить стигму, которая очень долго сопутствовала теме суицида. Но существует и практическая сложность разговора о самоубийстве: что мы должны или не должны говорить? Как нужно подойти к разговору, когда кто-то страдает от суицидальных мыслей?
В этой статье мы представим некоторые основные правила того, как начать и провести разговор о суицидальных мыслях. Однако для этого нам сначала нужно разобраться, как заметить опасные знаки.
Суицидальные мысли: Знаки, на которые следует обратить внимание
Согласно исследованиям, часто суицидальные мысли связывают с депрессивными симптомами. Однако до сих пор неизвестно, насколько сильно депрессивные симптомы объясняют появление суицидальных мыслей, поскольку депрессия также является следствием других предшествующих факторов. Кроме того, бывают случаи, когда суицидальные мысли и поведение не связаны с депрессией. Тем не менее, можно заметить изменение в настроении человека, и этот сдвиг, как правило, связан с обстоятельствами его жизни.Некоторые исследования показывают, что формирование суицидальных мыслей о желании выйти из «ловушки», где человек чувствует себя неспособным найти решение, и уйти от проблем и невыносимой боли, рождаются в результате комбинации: контекстные события плюс трудности в жизни человека. Эти обстоятельства могут порождать мысли и чувства о поражении (например, человек боролся столько,сколько мог, но не смог достичь желаемого); безнадежности (например, он чувствует себя неспособным представить / визуализировать положительные результаты в будущем, несмотря на сложные обстоятельства); и ловушке (например,человек думает, что нет никакого выхода или никакого решения проблем и страданий, которые он испытывает).
Некоторые люди могут открыто говорить о прекращении своей жизни или о смерти, произнося такие фразы как “я хочу покончить жизнь самоубийством”, “я хочу покончить со своей болью”. Однако иногда эти желания выражаются не столь явно. Например, мысли и чувства могут выражаться с помощью следующих предложений(или их вариаций):
«Я не вижу никакого смысла в своей жизни».
«Я не вижу выхода. У меня нет выхода».
«Я просто хочу исчезнуть из этого мира».
«Если бы я мог, я бы заснул и никогда больше не проснулся».
«Честно говоря, я не вижу смысла жить».
«Я жалею, что родился».
Как начать разговор?
Прежде, чем начать разговор крайне важно показать человеку свое уважение, сочувствие и сострадание. Подумайте о том, как вы можете создать связь с человеком и показать, что вы готовы быть рядом. Это основа любого разговора, без этого вы рискуете увеличить страдания человека, а не помочь ему.
Если кто-то сам попросит вас его выслушать, связь наладить будет легче. Но если вы беспокоитесь о чьем-то психическом здоровье, вам,возможно, придется самому подойти к этому человеку и начать разговор. Вот вопросы,которые могут помочь начать разговор:
«Привет, как ты? — Как ты себя чувствуешь?»
«Как у тебя дела?»
«Какие у тебя планы?»
«Я заметил, что в последнее время ты не очень хорошо себя чувствуешь, и хотел спросить не хочешь ли ты поговорить об этом?»
Если человек говорит, что не хочет разговаривать, что все в порядке, или меняет тему разговора, важно сказать, что все в порядке, и оставить «дверь открытой» для будущего разговора. В случае, если человек положительно реагирует на вопросы, разговор может перейти к более деликатным темам. Вот некоторые моменты, на которые стоит обратить внимание:
1.Постарайтесь найти тихое и безопасное место для разговора.
2.Кем бы вы ни были друг для друга (друзья,родственники, знакомые) ваше дело — активно слушать.
3.Избегайте разговоров о вас. Лучше оставить свои собственные жизненные перипетии для другого раза.
4.Не пытайтесь решить проблемы другого человека.Если вы это сделаете, велик шанс, что вы поспособствуете усилению чувства попадания в ловушку у собеседника, а также разговор может подвести человека к мыслям об отсутствии выхода из ситуации.
Как задавать вопросы и поддерживать разговор?
Часто умение слушать – главная и наиважнейшая составляющая разговора. Тем не менее, если человеку трудно говорить или, если вам нужно направлять и поощрять его к разговору, вот некоторые важные детали, которые важно учесть:
Задавайте открытые вопросы. Избегайте вопросов,предполагающих ответы да/нет. Важно, чтобы ваши слова уважительно и ненавязчиво подталкивали человека делиться своими чувствами и переживаниями. Например,можно использовать такие вопросы: «Когда ты понял, что это случилось?», «А что было потом?», «Где это произошло?», «Как ты себя при этом чувствовал?», «Какие мысли пришли тебе в голову в тот момент?».
Будьте осторожны, спрашивая «почему». Иногда это может прозвучать осуждающе. А также человек может подумать, что вы не понимаете его и отреагировать оборонительно, свернув разговор.
Чего следует избегать при разговоре:
– Реакции удивления, шока или испуга. Вот некоторые выражения, которые иллюстрируют такие реакции: «Что?», «О Боже мой!»,«Да ты смеешься!», «Не могу поверить, что ты мне это говоришь», «Замолчи!», «Ты шутишь/издеваешься надо мной!».
– Реакции, которые могут вызвать чувство отторжения: «Хватит нести чушь!», «Не говори таких вещей», «Зачем ты это говоришь?».
– Выражение непонимания через, казалось бы,положительные по смыслу вопросы: «Я не могу этого понять. У тебя всегда были все причины быть счастливым», «Тебе нужно смотреть на светлую сторону жизни», «Ты должен сосредоточиться на положительных вещах, которые есть в твоей жизни», «Мысли позитивно», «Не волнуйся, будь счастлив!», или бодрое: «Все наладится». Важно отметить,что «позитивное мышление» не обязательно является защитным фактором от суицидальных мыслей.
– Введение религиозных доводов: «Тебе нужно обратиться к Богу», «Это работа дьявола», «Бог знает все, и он поможет тебе», «Это все из-за недостаточной веры. Тебе следует сильнее верить в Бога», «Ты расплачиваешься за свои грехи», «Не волнуйся, у Бога есть план на твой счет».
– А также такие выражения как: «Не плачь!», «Это не имеет смысла», «Я прекрасно понимаю, что ты чувствуешь», «Не могли бы мы немного ускорить наш разговор?» , «Будь сильным и наберись смелости», «Возьми себя в руки», «Выше нос!», «Мужайся!», «Не делай глупостей!».
– Избегайте как-либо интерпретировать то, что происходит в жизни человека. Если вы оказываете поддержку, ваша функция не включает интерпретаций или формулировки объяснений о жизненных обстоятельствах человека. Если вы хотите помочь, даже если у вас самые благие намерения, просто слушайте и поощряйте человека к разговору, создавая безопасное и безоценочное пространство.
Как активно слушать
Пять шагов:
1.Задавайте открытые вопросы (см. выше).
2.Если это удобно, резюмируя часть разговора продемонстрируйте, что вы целиком во внимании и понимаете, что было сказано. Например: «Я слышу, что ты говоришь. Тебя обманула жена, но ты все еще любишь ее».
3.Повторение слов или предложений может побудить человека к еще большей откровенности. Например, если человек говорит: «В последнее время мне очень трудно», вы можете продолжить разговор, повторив эту фразу: «Я чувствую, что ты переживаешь очень трудное время».
4.Если человек, с которым вы разговариваете,переходит к важной теме, вы можете сказать что-то вроде: «Извини, не мог бы ты рассказать мне побольше о…» или: «Кажется, это трудная тема для тебя». Это поможет прояснить некоторые моменты не только для вас, но и для самого человека.
5.Избегайте слушать, как робот. Выражайте сочувствие, уважение и показывайте, что вы внимательно слушаете.
Как подойти к теме суицида?
Если вы подозреваете, что человек испытывает суицидальные мысли и чувства, просто спросите: «Ты думал о самоубийстве?».
Если ответ будет «да», постарайтесь сохранять спокойствие и продолжайте слушать. Вы можете продолжить разговор, попросив разъяснить подробнее что происходит. Например:
«Когда ты впервые подумал о самоубийстве?»
«Как ты думаешь, что заставляет тебя думать об этом?»
«Ты говорил об этом с кем-нибудь еще?»
«Знаешь ли ты, куда и как обратиться за профессиональной помощью?»
После всех этих вопросов, важно помочь человеку обратиться за профессиональной помощью. Постарайтесь побудить человека записаться на прием к врачу, психиатру или психологу. Предложите пойти с ним.
Если у человека есть план самоубийства, и он говорит, что уверен, что сделает это, не оставляйте его одного. Немедленно обратитесь за профессиональной помощью, доставив его в психиатрическую службу или в отделение скорой помощи. Убедитесь, что человек находится в безопасном месте и под профессиональным присмотром.
Если ответ на вопрос «Ты думал о самоубийстве?»отрицательный, вы можете сказать человеку, что просто заметили, что он был сам не свой в последнее время, и что вы хотели проверить, что с ним все в порядке, так как беспокоитесь о нем. Пусть он знает, что вы всегда рядом и готовы его выслушать.Тогда позже, если ему будет плохо, он обратится к вам.
Помощь человеку в трудной ситуации может стать стрессом и для вас. Если вы помогаете человеку, который думает о самоубийстве, помните: вы должны также позаботиться о себе. Если вы чувствуете, что вам нужно поговорить с кем-то о своих чувствах, позвоните на телефон доверия или поговорите с психотерапевтом.